Directrices para o reprocesamento de hemodializadores
O proceso de reutilización dun hemodializador de sangue usado, despois dunha serie de procedementos, como enxaugue, limpeza e desinfección para cumprir os requisitos especificados, para o tratamento de diálise do mesmo paciente denomínase reutilización de hemodializadores.
Debido aos riscos potenciais que implica o reprocesamento, que poden supoñer riscos para a seguridade dos pacientes, existen normas operacionais estritas para a reutilización de hemodializadores de sangue. Os operadores deben recibir unha formación exhaustiva e cumprir as directrices operacionais durante o reprocesamento.
Sistema de tratamento de augas
O reprocesamento debe usar auga de osmose inversa, que debe cumprir os estándares biolóxicos de calidade da auga e satisfacer a demanda de auga dos equipos que funcionan durante o funcionamento máximo. O grao de contaminación causado por bacterias e endotoxinas na auga de osmose inversa debe analizarse regularmente. A inspección da auga debe realizarse na unión entre o dializador de sangue e o sistema de reprocesamento ou preto dela. O nivel bacteriano non pode superar as 200 UFC/ml, cun límite de intervención de 50 UFC/ml; o nivel de endotoxinas non pode superar as 2 EU/ml, cun límite de intervención de 1 EU/ml. Cando se alcance o límite de intervención, o uso continuado do sistema de tratamento de auga é aceptable. Non obstante, débense tomar medidas (como a desinfección do sistema de tratamento de auga) para evitar unha maior contaminación. As probas bacteriolóxicas e de endotoxinas da calidade da auga deben realizarse unha vez por semana e, despois de que dúas probas consecutivas cumpran os requisitos, as probas bacteriolóxicas deben realizarse mensualmente e as probas de endotoxinas deben realizarse polo menos unha vez cada 3 meses.
Sistema de reprocesamento
A máquina de reprocesamento debe garantir as seguintes funcións: poñer o dializador no estado de ultrafiltración inversa para o enxague repetido da cámara de sangue e da cámara de dializado; realizar probas de rendemento e integridade da membrana no dializador; limpar a cámara de sangue e a cámara de dializado cunha solución desinfectante de polo menos 3 veces o volume da cámara de sangue e, a continuación, encher o dializador cunha solución desinfectante de concentración efectiva.
A máquina de reprocesamento de dializadores de Wesley (modo W-F168-A/B) é a primeira máquina de reprocesamento de dializadores totalmente automática do mundo, con programas automáticos de enxague, limpeza, proba e infusión, que poden completar a purga, desinfección, proba e infusión do dializador en aproximadamente 12 minutos, cumprindo plenamente os estándares de procesamento de dializadores de reutilización e imprimindo o resultado da proba TCV (volume celular total). A máquina de reprocesamento de dializadores automática simplifica o traballo dos operadores e garante a seguridade e a eficacia dos dializadores de sangue reutilizados.
W-F168-B
Protección persoal
Todo traballador que poida tocar o sangue dos pacientes debe tomar precaucións. No reprocesamento do dializador, os operadores deben usar luvas e roupa protectoras e cumprir as normas de prevención de infeccións. Ao participar no procedemento de toxicidade ou solución coñecida ou dubidosa, os operadores deben usar máscaras e respiradores.
Na sala de traballo, deberase instalar unha billa de auga de emerxencia para lavar os ollos para garantir unha lavada eficaz e oportuna unha vez que o traballador se lesione polas salpicaduras de material químico.
Requisito para o reprocesamento de dializadores de sangue
Despois da diálise, o dializador debe transportarse a un ambiente limpo e manipularse inmediatamente. En situacións especiais, os hemodializadores de sangue que non se traten en 2 horas poden refrixerarse despois de enxaugalos, e os procedementos de desinfección e esterilización do dializador de sangue deben completarse en 24 horas.
● Enxaugamento e limpeza: use auga de osmose inversa estándar para enxaugar e limpar a cámara de sangue e dializado do hemodializador de sangue, incluíndo o retrolavado. O peróxido de hidróxeno diluído, o hipoclorito de sodio, o ácido peracético e outros reactivos químicos pódense usar como axentes de limpeza para o dializador. Pero, antes de engadir un produto químico, débese eliminar o produto químico anterior. O hipoclorito de sodio debe eliminarse da solución de limpeza antes de engadir formalina e non debe mesturarse con ácido peracético.
● Proba do TCV do dializador: o TCV do dializador de sangue debe ser maior ou igual ao 80 % do TCV orixinal despois do reprocesamento.
●Proba de integridade da membrana de diálise: Débese realizar unha proba de rotura da membrana, como unha proba de presión de aire, ao reprocesar o hemodializador de sangue.
● Desinfección e esterilización do dializador: o hemodializador de sangue limpo debe desinfectarse para evitar a contaminación microbiana. Tanto a cámara de sangue como a cámara de dializado deben estar estériles ou nun estado altamente desinfectado, e o dializador debe encherse cunha solución desinfectante, cunha concentración que alcance polo menos o 90 % da regulación. A entrada e saída de sangue e a entrada e saída de dializado do dializador deben desinfectarse e logo cubrirse con tapas novas ou desinfectadas.
● Tratamento da cuberta do dializador: Débese usar unha solución desinfectante de baixa concentración (como hipoclorito de sodio ao 0,05 %) adaptada aos materiais da cuberta para empapar ou limpar o sangue e a sucidade da cuberta.
● Almacenamento: Os dializadores procesados deben almacenarse nunha zona designada para separalos dos dializadores non procesados en caso de contaminación ou mal uso.
Comprobación da aparencia externa despois do reprocesamento
(1) Sen sangue nin outras manchas no exterior
(2) Sen fenda na cuncha e no porto de sangue ou dializado
(3) Sen coagulación e fibra negra na superficie da fibra oca
(4) Sen coagulación en dous terminais da fibra do dializador
(5) Coloque as tapas na entrada e saída de sangue e dializado e asegúrese de que non haxa fugas de aire.
(6) A etiqueta coa información do paciente e a información de reprocesamento do dializador é correcta e clara.
Preparación antes da seguinte diálise
● Enxágüe o desinfectante: o dializador debe encherse e enxaugarse suficientemente con solución salina normal antes do seu uso.
●Proba de residuos de desinfectante: nivel de desinfectante residual no dializador: formalina <5 ppm (5 μg/L), ácido peracético <1 ppm (1 μg/L), renalina <3 ppm (3 μg/L)
Data de publicación: 26 de agosto de 2024
