Directrices para o reprocesamento de hemodializadores
O proceso de reutilización dun hemodializador de sangue usado, despois dunha serie de procedementos, como aclarado, limpeza e desinfección para cumprir os requisitos especificados, para o tratamento de diálise do mesmo paciente denomínase reutilización do hemodiálizador.
Debido aos riscos potenciais que implica o reprocesamento, que poden supoñer perigos para a seguridade dos pacientes, existen normas operativas estritas para a reutilización dos hemodializadores de sangue. Os operadores deben someterse a unha formación exhaustiva e cumprir as directrices operativas durante o reprocesamento.
Sistema de tratamento de augas
O reprocesamento debe utilizar auga de ósmose inversa, que debe cumprir os estándares biolóxicos de calidade da auga e satisfacer a demanda de auga dos equipos que traballan durante o pico de funcionamento. O alcance da contaminación causada por bacterias e endotoxinas na auga RO debe ser probado regularmente. A inspección da auga debe facerse na articulación entre o dializador de sangue e o sistema de reprocesamento ou preto. O nivel bacteriano non pode superar os 200 CFU/ml, cun límite de intervención de 50 CFU/ml; o nivel de endotoxina non pode ser superior a 2 EU/ml, cun límite de intervención de 1 EU/ml. Cando se alcance o límite de intervención, é aceptable o uso continuado do sistema de tratamento de auga. Non obstante, débense tomar medidas (como a desinfección do sistema de tratamento da auga) para evitar unha maior contaminación. As probas bacteriolóxicas e de endotoxinas da calidade da auga deben realizarse unha vez por semana e, despois de que dúas probas consecutivas cumpran os requisitos, as probas bacteriolóxicas deben realizarse mensualmente e as probas de endotoxinas deben realizarse polo menos unha vez cada 3 meses.
Sistema de reprocesamento
A máquina de reprocesamento debe garantir as seguintes funcións: poñer o dializador en estado de ultrafiltración inversa para aclarado repetido da cámara de sangue e da cámara de dializado; realización de probas de rendemento e integridade da membrana no dializador; limpar a cámara de sangue e a cámara de dializado cunha solución desinfectante de polo menos 3 veces o volume da cámara de sangue e, a continuación, encher o dializador cunha solución desinfectante de concentración eficaz.
A máquina de reprocesamento de dializador de Wesley: o modo W-F168-A/B é a primeira máquina de reprocesamento de dializador totalmente automática do mundo, con programas automáticos de aclarado, limpeza, proba e afundimento, que poden completar o lavado do dializador, a desinfección do dializador, as probas, e infusión nuns 12 minutos, cumprindo plenamente os estándares de procesamento do dializador de reutilización e imprima o Resultado da proba TCV (volume total celular). A máquina de reprocesamento de dializador automático simplifica o traballo dos operarios e garante a seguridade e a eficacia dos dializadores de sangue reutilizados.
W-F168-B
Protección persoal
Todo traballador que poida tocar o sangue dos pacientes debe tomar precaucións. No reprocesamento do dializador, os operadores deben usar luvas e roupa de protección e cumprir as normas de prevención de infeccións. Cando se involucre no procedemento de toxicidade ou solución coñecida ou dubidable, os operadores deben usar máscaras e respiradores.
Na sala de traballo, colocarase unha billa emerxente para lavar os ollos para garantir un lavado efectivo e oportuno unha vez que o traballador resulte ferido pola salpicadura de material químico.
Requisito para o reprocesamento de dializadores de sangue
Despois da diálise, o dializador debe ser transportado nun ambiente limpo e manipulado inmediatamente. En caso de situacións especiais, os hemodializadores de sangue que non sexan tratados en 2 horas pódense refrixerar despois do aclarado, e os procedementos de desinfección e esterilización do dializador de sangue deben rematar en 24 horas.
● Enxágüe e limpeza: use auga RO estándar para enxágüe e limpar o sangue e a cámara de dialización do hemodializador de sangue, incluíndo o retrofluxado. O peróxido de hidróxeno diluído, o hipoclorito de sodio, o ácido peracético e outros reactivos químicos pódense usar como axentes de limpeza para o dializador. Pero, antes de engadir un produto químico, hai que eliminar o anterior. O hipoclorito de sodio debe eliminarse da solución de limpeza antes de engadir formalina e non mesturalo con ácido peracético.
●Proba de TCV do dializador: o TCV do dializador de sangue debe ser superior ou igual ao 80% do TCV orixinal despois do reprocesamento.
●Proba de integridade da membrana de diálise: debe realizarse unha proba de rotura da membrana, como unha proba de presión de aire, cando se reprocese o hemodializador de sangue.
●Desinfección e esterilización do dializador: o hemodializador de sangue limpo debe desinfectarse para evitar a contaminación microbiana. Tanto a cámara sanguínea como a cámara de dializado deben estar estériles ou en estado moi desinfectado, e o dializador debe encherse con solución desinfectante, cunha concentración que alcance polo menos o 90% da normativa. A entrada e saída de sangue e a entrada e saída de dializado do dializador deben desinfectarse e despois cubrirse con tapas novas ou desinfectadas.
●Tratamento de casca de dializador: debe utilizarse unha solución desinfectante de baixa concentración (como hipoclorito sódico ao 0,05%) que estea adaptada aos materiais da cuncha para mollar ou limpar o sangue e a sucidade da cuncha.
●Almacenamento: os dializadores procesados deben almacenarse nunha zona designada para separalos dos dializadores non procesados en caso de contaminación e uso indebido.
Comprobación do aspecto externo despois do reprocesamento
(1) Non hai sangue nin outra mancha no exterior
(2) Sen fisuras na cuncha e o porto de sangue ou diálizado
(3) Sen coagulación e fibra negra na superficie da fibra oca
(4) Sen coagulación en dous terminais da fibra do dializador
(5) Tome tapas na entrada e saída de sangue e diálise e asegúrese de que non hai fugas de aire.
(6) A etiqueta da información do paciente e da información de reprocesamento do dializador é correcta e clara.
Preparación antes da seguinte diálise
●Lave o desinfectante: o dializador débese encher e lavar o suficiente con solución salina normal antes do uso.
●Proba de residuos de desinfectante: nivel de desinfectante residual no dializador: formalina <5 ppm (5 μg/L), ácido peracético <1 ppm (1 μg/L), Renalina <3 ppm (3 μg/L)
Hora de publicación: 26-ago-2024