Pódese reutilizar o dializador para o tratamento de hemodiálise?

O dializador, un consumible vital para o tratamento de diálise renal, utiliza o principio dunha membrana semipermeable para introducir o sangue dos pacientes con insuficiencia renal e o dializado ao mesmo tempo no dializador, facendo que os dous flúen en direccións opostas a ambos os dous lados do dializador. a membrana de diálise, coa axuda dos dous lados gradiente de solutos, gradiente osmótico e gradiente de presión hidráulica. Este proceso de dispersión pode eliminar as toxinas e o exceso de auga do corpo mentres repoñen as substancias necesarias do corpo e mantén o equilibrio de electrólitos e ácido-base.

Os dializadores están compostos principalmente por estruturas de soporte e membranas de diálise. Os tipos de fibras ocas úsanse máis na práctica clínica. Algúns hemodializadores están deseñados para ser reutilizables, cunha construción e materiais especiais que poden soportar múltiples limpezas e esterilizaciones. Mentres tanto, os dializadores desbotables deben descartarse despois do seu uso e non se poden reutilizar. Non obstante, houbo controversia e confusión sobre se os dializadores deberían ser reutilizados. Exploraremos esta pregunta e daremos algunha explicación a continuación.

Vantaxes e inconvenientes da reutilización dos dializadores

(1) Eliminar a síndrome do primeiro uso.
Aínda que moitos factores causan a síndrome do primeiro uso, como o desinfectante de óxido de etileno, o material da membrana, as citocinas producidas polo contacto con sangue da membrana de diálise, etc., sen importar cales sexan as causas, a probabilidade de aparición diminuirá debido ao uso repetido do dializador.

(2) Mellora a biocompatibilidade do dializador e reduce a activación do sistema inmunitario.
Despois de usar o dializador, unha capa de película proteica está unida á superficie interna da membrana, o que pode reducir a reacción da película de sangue causada pola seguinte diálise e aliviar a activación do complemento, a desgranulación de neutrófilos, a activación de linfocitos, a produción de microglobulinas e a liberación de citocinas. .

(3) Influencia da taxa de liquidación.
A taxa de eliminación de creatinina e urea non diminúe. Os dializadores de reutilización desinfectados con formalina e hipoclorito de sodio engadidos poden garantir que as taxas de eliminación de substancias moleculares medias e grandes (Vital12 e inulina) permanezan sen cambios.

(4) Reducir os custos da hemodiálise.
Non hai dúbida de que a reutilización do dializador pode reducir os custos sanitarios dos pacientes con insuficiencia renal e proporcionar acceso a hemodializadores mellores pero máis caros.
Ao mesmo tempo, tamén son obvias as deficiencias da reutilización do dializador.

(1) Reaccións adversas aos desinfectantes
A desinfección con ácido peracético provocará a desnaturalización e descomposición da membrana de diálise e tamén eliminará as proteínas retidas na membrana debido ao uso repetido, aumentando a probabilidade de activación do complemento. A desinfección con formol pode causar anticorpos anti-N e alerxias cutáneas nos pacientes

(2) Aumenta a probabilidade de contaminación bacteriana e endotoxina do dializador e aumenta o risco de infección cruzada

(3) Inflúe no rendemento do dializador.
Despois de usar o dializador varias veces, debido a que as proteínas e os coágulos de sangue bloquean os feixes de fibras, a área efectiva redúcese e a taxa de eliminación e a taxa de ultrafiltración diminuirán gradualmente. O método común para medir o volume do feixe de fibras dun dializador é calcular o volume total de todos os lúmenes do feixe de fibras do dializador. Se a relación entre a capacidade total e o dializador novo é inferior ao 80%, o dializador non se pode utilizar.

(4) Aumentar as posibilidades de que os pacientes e o persoal médico estean expostos a reactivos químicos.
En base á análise anterior, a limpeza e a desinfección poden compensar ata certo punto as deficiencias dos dializadores de reutilización. O dializador só se pode reutilizar despois de estritos procedementos de limpeza e desinfección e de probas superadas para garantir que non se produzan roturas ou bloqueos da membrana no seu interior. A diferenza do reprocesamento manual tradicional, o uso de máquinas automáticas de reprocesamento de dializador introduce procesos estandarizados no reprocesamento do dializador para reducir os erros nas operacións manuais. A máquina pode enxágüe, desinfectar, probar e afundir automaticamente, segundo os procedementos e parámetros de configuración, para mellorar o efecto do tratamento de diálise, ao tempo que se garante a seguridade e a hixiene do paciente.